Анализ на хеликобактер что это такое

Анализы на аскариды

аскаридыАскаридоз — распространённое заболевание, встречающееся и у взрослых, и у детей. Паразиты могут вырастать до 40 см в длину, провоцируя внутренние кровотечения. При появлении симптомов в виде беспричинной сыпи на коже, слабости и незначительного повышения температуры тела, необходимо провести анализ на аскариды. Сделать это можно разными способами, в зависимости от фазы заболевания.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Разновидности анализов

Существует две фазы течения аскаридоза — ранняя и поздняя. В первой фазе паразиты находятся на стадии яиц и личинок, в таком виде перемещаются по организму. На поздней стадии болезни аскариды уже взрослые и обитают чаще всего в кишечнике или лёгких.

Диагностика необходима, если есть следующие симптомы:

загрузка...
  • кашель;
  • одышка;
  • сыпь и зуд;
  • слабость;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • бессонница;
  • боли в животе.

Если не начать лечение вовремя, аскаридоз в дальнейшем приводит к осложнениям — аппендициту, панкреатиту, кишечной непроходимости и прочим. Чем раньше будут выявлены паразиты, тем лучше. Действенность методов диагностики зависит от того, на какой стадии болезнь находится. Лабораторные исследования в первую очередь направлены на выявление яиц аскарид или взрослых паразитов при анализе кала. ИФА крови в свою очередь может дать положительный результат и на начальной стадии болезни, если будут обнаружены антитела. Не всегда анализа крови достаточно для постановки диагноза, часто он является дополнением к другим методами диагностики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследования кала на начальном этапе заражения не дадут результатов, если личинки находятся в периоде миграции. Анализ кала эффективен только на поздних стадиях болезни, когда можно обнаружить яйца или взрослых паразитов невооружённым глазом. Не всегда однократного исследования достаточно. Если в первый раз следов возбудителя заболевания не обнаружено, это может свидетельствовать как о полном здоровье человека, так и о том, что:

  1. Цикл размножения аскарид нарушен. Такое случается, если в кишечнике присутствуют только самцы или одна самка.
  2. Особи не до конца сформированы и молоды, чтобы размножаться, либо наоборот уже слишком стары.
  3. Приём некоторых препаратов при лечении других заболеваний нарушает цикл размножения паразитов.

Диагностика аскаридоза на начальной стадии сложна. В перечень методов обнаружения паразитов входит несколько исследований:

  1. Исследование мокроты. Недостатком этого метода является тот факт, что оно будет достоверно только в случае присутствия аскарид именно в лёгких, что происходит значительно реже, по сравнению с размножением паразитов в кишечнике.
  2. анализИммунологические исследования крови. Лабораторное исследование материала на присутствие специфических антител и антигенов даст точный результат уже в первые 1-2 недели после заражения аскаридами. ИФА помогает определить болезнь на самой ранней стадии, но анализ будет малорезультативен через три месяца, когда количество антител в крови понизится. Чувствительность такого анализа высока и составляет до 94%. При получении сомнительного результата потребуются повторные исследования через 2 недели или через 1 месяц. Положительный анализ требует подтверждения другими методиками.
  3. Общий анализ крови. При заражении аскаридами повышается количество лейкоцитов, что свидетельствует о болезни. Высокий уровень лейкоцитов сохраняется только в миграционный период и наблюдается от 2 до 14 дней.
  4. Биохимический анализ мочи. В ходе этого исследования нельзя обнаружить антитела, но при заражении аскаридами в моче будет повышенное содержание жирных кислот. Этот метод используется только в комплексе с другими исследованиями, так как не является 100% точным.

На наличие аскарид в организме укажет и рентгенологическое обследование кишечника и лёгких. Если паразиты в миграционный период проходили через лёгочную систему, на снимке будут видны очаги воспалений. Рентген позволяет, в том числе, обнаружить взрослых аскарид непосредственно в кишечнике, они чётко видны на снимках. Кроме рентгена используют УЗИ, но этот метод диагностики не эффективен, если черви небольших размеров.

антропометрияДля детей есть дополнительный метод диагностики — антропометрия. Врач измеряет рост, окружность головы и грудной клетки, учитывает вес пациента. При сильном заражении аскаридами ребёнок будет отставать в физическом развитии. Антропометрию всегда дополняют другими исследованиями, поскольку этот метод даёт лишь косвенное предположение о наличии паразитов в организме.

Анализы на наличие аскарид в организме делятся не только по методам исследования. Условно выделяют три вида:

  1. Профилактика. Проводится регулярно раз в год для своевременного выявления паразитов, даже если у пациента нет никаких симптомов. Процедуру можно пройти самостоятельно в любое время или при диспансеризации.
  2. Барьерные анализы. Необходимы для предотвращения заражения среди групп населения. Такие справки нужны для детских садов, школ, при занятиях в бассейне, а также работникам сферы торговли и производства продуктов питания.
  3. По назначению врача. Если пациент обратился к специалисту с жалобами на симптомы, характерные для аскарид, его направят сдавать на анализы кровь и кал. Если для двух предыдущих видов исследований достаточно только копрограммы, то по назначению врача проводят более тщательные и полные обследования.

Регулярные профилактические осмотры и сдача анализов позволят вовремя выявить болезнь и начать лечение.

Как подготовиться к сдаче

Перед прохождением большинства обследований и сдачи анализов требуется предварительная подготовка. В первую очередь это касается анализа крови на аскариды. От тщательной подготовки зависит качество материала и, соответственно, точность исследований.

сдача кровиКак правильно подготовиться к сдаче крови:

  1. Анализ проводится только утром и строго натощак.
  2. За 1-2 дня до процедуры нельзя есть жирные блюда, солёности, специи, пряности и копчёную пищу.
  3. Нельзя есть за 8 часов до сдачи крови.
  4. За сутки до обследования нельзя пить алкогольные напитки и курить.
  5. Утром допускается только выпить немного простой кипячёной воды. Сладкая газировка, соки, чай, кофе и другие напитки под запретом.
  6. Женщинам рекомендуется сдавать кровь на аскаридоз после критических дней.
  7. При употреблении антибиотиков необходимо приостановить курс во время сдачи анализов, либо, если это невозможно, сообщить об этом врачу.

Соблюдения перечисленных правил достаточно, чтобы анализ крови дал точный результат. Что касается сдачи кала для обследований, не требуется соблюдения диет и отказа от алкоголя. Но и тут есть несколько правил:

  1. За неделю до сдачи анализа нельзя употреблять касторовое масло и другие средства, провоцирующие очищение кишечника.
  2. Чтобы результаты были максимально достоверными, нельзя принимать любые сорбенты, противодиарейные и противопаразитарные препараты. Если есть необходимость принимать какие-то лекарства, эту информацию нужно сообщить врачу.
  3. Если нужно провести ирригоскопию или фиброгастроскопию, эти обследования проводятся за неделю до процедуры, поскольку они травмируют ЖКТ, что может привести к воспалениям.
  4. сдача калаКал сдают в стерильных пластиковых контейнерах с плотно завинчивающейся крышкой, которые можно приобрести в любой аптеке. Если таких ёмкостей нет, можно выбрать любую стерилизованную стеклянную тару с крышкой.
  5. На баночке обязательно указываются фамилия и инициалы пациента, дата рождения, точное время сбора кала.
  6. Небольшое количество кала берут только в медицинских перчатках и только специальной лопаточкой. До внутренних стенок ёмкости дотрагиваться нельзя. Образцы берут из нескольких участков фекалий, это позволит получить максимально точный результат анализа.
  7. Во взятый образец не должны попадать посторонние вещества, даже вода.
  8. Кал, взятый на анализ, хранится не более 8 часов при температуре не выше +5 градусов. Чем быстрее образец будет доставлен в лабораторию, тем лучше.
  9. Для исследования достаточно 30 г каловых масс, это около одной чайной ложки.

При необходимости сдать анализ мочи, материал берут прямо с утра натощак после туалета. За 1-2 дня до забора материала не рекомендуется есть овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи (свёкла, морковь), нельзя пить диуретики. Стоит воздержаться от алкоголя, сигарет и от серьёзных физических нагрузок.

загрузка...

Для подготовки к рентгену кишечника достаточно прочистить его. Для этого нельзя есть и пить утром перед обследованием. В некоторых случаях может потребоваться длительная очистка кишечника в течение 2-3 дней перед рентгенографией. А чтобы снимки были более чёткими и контрастными, непосредственно перед процедурой пациент должен выпить барий. Он не всасывается в стенки желудка и кишечника, а потому свободно проходит через весь тракт и выходит естественным образом совершенно безопасно для здоровья.

Важно! Результаты рентгена кишечника могут быть искажены при избыточном весе. Жировая прослойка создаёт помехи при прохождении лучей.

Процесс проведения обследований

При заборе крови специалисты в первую очередь исследуют:

  • наличие антител;
  • уровень гемоглобина;
  • уровень эритроцитов.

В некоторых случаях при аскаридозе у больного развивается анемия, из-за резкого снижения уровня гемоглобина. Причиной этого становится интоксикация организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Если аскариды бурно размножаются, заметно повысится концентрация лейкоцитов в крови, что укажет на острый паразитарный процесс.

Для исследования кала используют копрограмму и копроовоскопию. В ходе осмотра кала под микроскопом выявляют наличие яиц аскарид. Для обнаружения в каловых массах взрослых особей потребуется предварительная дегельминтизация. Этот метод даст результат только при наличии паразитов в кишечнике и при хроническом течении заболевания. Анализ кала проводят от одного до шести раз, каждые два дня, в зависимости от результатов первичного обследования.

Если в кишечнике обитают слишком молодые, старые или однополые паразиты, анализ копрограммы не даст результата. В этом случае проводят ПЦР-тест кала, в ходе этого микробиологического исследования обнаруживаются частицы ДНК аскарид. Точность ПЦР-тестов достигает 100%, на данный момент это самый эффективный метод исследования. При сомнительных результатах проводят повторный анализ через две недели. Результаты теста ПЦР доступны уже через 4 часа.

Расшифровка результатов

расшифровка результатовРасшифровку анализа крови на аскарид проводит только врач. Выделяют три типа результатов:

  1. Положительный. Говорит об однозначном заражении аскаридами, либо о недавно перенесённом заболевании. Коэффициент иммуноглобулинов будет выше нормы (больше 16 для IgG, больше 2,3 для IgM и 4 для IgA). Показатели гемоглобина выйдут за рамки, характерные для здорового человека (от 120 до 140 г/л).
  2. Отрицательный. Такой результат будет либо при отсутствии паразитов в организме, либо при низком уровне антител (менее 1/100). Отрицательным будет результат крови, если материал был взят непосредственно после заражения. В этом случае, чтобы убедиться в точности исследований, потребуется повторный анализ.
  3. Сомнительный. Говорить о таком результате можно, когда показатели приближены к норме. В этом случае тоже проводится повторное обследование. Если и во второй раз анализ даст сомнительный результат, он будет считаться отрицательным. Для достоверности делать все анализы лучше в одной лаборатории. Что касается рентгена, то снимок кишечника чётко покажет живых аскарид в виде тонких полосок. Иногда черви поедают барий, и тогда можно видеть на снимке их собственные кишечники. Обнаружить паразитов в лёгких сложнее, поскольку там они находятся в личиночной стадии. Для этого делают несколько снимков — поскольку личинки постоянно двигаются, тёмные пятнышки будут смещаться.

Как сдавать анализ крови на токсоплазмоз

Токсоплазмоз 0

022

Анализ крови на токсоплазмоз и его расшифровка позволяют любому желающему определить наличие в организме паразитов токсоплазм. Без проведения таких лабораторных исследований медицинским сотрудником ни один врач не сможет определить курс лечения токсоплазмоза, а также помочь пациенту избавиться от его последствий.

Какой сдавать анализ крови на токсоплазмоз

Проведение диагностики на токсоплазмоз проводится в любой клинике городского или частного типа, бесплатно по назначению или в случае беременности, платно по желанию пациента.

Если говорить о платной услуге, кровь на токсоплазмоз будет стоить несколько дороже, нежели сдача каловых масс или мочи. Но вряд ли человек с подозрениями на такое серьезное заболевание будет думать об экономии.

Среди всевозможных методик определения токсоплазмоза, анализ крови и цена будут зависеть от выбранного способа диагностики. Любая клиника предложит пациенту два вида анализов – ПЦР и ИФА, расшифровка которых даст либо отрицательный, либо положительный результат.ifa

  1. ИФА – такой анализ проводят на любой стадии прогрессии токсоплазмоза. Благодаря этому анализу определяется с точностью на 99,9% наличие гельминтов, их вид, степень интенсивности инвазии и даже численность половозрелых особей. Кроме этого анализ покажет наличие белков в крови, которые представляют иммунную систему человека (Im-M и Im-G белки). Для анализа берут не только кровь, но и мочу, слюну пациента. Методика обнаружения токсоплазм путем ИФА анализа гораздо доступнее пот цене.analiz-ptsr
  2. Анализ ПЦР – для подтверждения первого анализа используют способ, который способен выявить минимальные концентрации иммунных белков. Именно эти белки сигнализируют о том, что внутри организма есть какой-то вид гельминтов. Но такой анализ не способен уточнить вид паразитов, насколько масштабная инвазия и к каким последствиям она уже успела привести. Для диагностики потребуется только кровь человека. Цена на такой анализ будет гораздо выше, нежели стоимость анализа ИФА.

Согласно статистике, чаще всего для определения наличия гельминтов разных видов используют иммуноферментный анализ, особенно если речь идет о беременных женщинах.

Расшифровка анализов

Для того чтобы понимать анализ крови на токсоплазмоз, существует расшифровка каждого метода диагностики.

  • ИФА. Благодаря такому анализу медик выявляет наличие белков в крови, которые представляют собой защитные функции организма – Im-M и Im-G. Именно эти показатели реагируют на наличие паразитов. Благодаря им специалист узнает вид и численность гельминтов, стадию заболевания и наличие последствий.
  • Im-M белки проявляются на начальной стадии болезни, непосредственно на первых неделях заражения. И если диагностика не была проведена на этом этапе, то в крови будут обнаружены другие белки Im-G.
  • Im-G белки предоставляют организму защитные свойства на протяжении всей болезни, от нескольких месяцев и до нескольких лет. Самое большое количество таких показателей обнаруживают на стадии заболевания 6-8 месяцев. Таким образом, организм самостоятельно борется с токсоплазмозом.

Как только количество белков начнет сокращаться, врач может сделать вывод, что болезнь переходит в стадию прогрессии.

  • Анализ ПЦР. Положительный ответ в таком обследовании говорит о присутствии провокатора и возбудителя инфекции. Также положительный результат символизирует первичное заражение, то есть острый процесс токсоплазмоза. Если же ответ отрицательный, нет никаких поводов думать о токсоплазмозе.analiz-ptsr-1

Анализ показателей авидности

Современная медицина использует еще один дополнительный способ диагностики – авидность IgG белка к возбудителю токсоплазмоза. Под понятием авидность понимают возможности иммуноглобулинов IgG связываться с возбудителями болезни, после чего иммунные защитники уничтожают либо нейтрализуют токсоплазмы. На начальном этапе заболевания белки IgG демонстрируют низкие показатели авидности, спустя время эти показатели будут расти в случае прогрессии болезни.

Расшифровка такого анализа:

  • Если <40 – низкая авидность, то есть первичная острая фаза токсоплазмоза.
  • Если 41-59 – авидность переходная, недостоверный результат анализа, требующий повторного проведения спустя 1-2 недели.
  • Если >60 – высокая авидность, что говорит о крепкой защите организма и о безопасности человека от первичного заражения.

Стоимость такого анализа будет немного превышать расценки на анализ ИФА.

Оставьте свой комментарий первым!

Copyright © 2019 | Сайт об очистке организма и паразитах samchist.ru

анализ крови на токсоплазмоз

Анализ крови на токсоплазмоз и его расшифровка позволяют любому желающему определить наличие в организме паразитов токсоплазм. Без проведения таких лабораторных исследований медицинским сотрудником ни один врач не сможет определить курс лечения токсоплазмоза, а также помочь пациенту избавиться от его последствий.

Какой сдавать анализ крови на токсоплазмоз

Проведение диагностики на токсоплазмоз проводится в любой клинике городского или частного типа, бесплатно по назначению или в случае беременности, платно по желанию пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если говорить о платной услуге, кровь на токсоплазмоз будет стоить несколько дороже, нежели сдача каловых масс или мочи. Но вряд ли человек с подозрениями на такое серьезное заболевание будет думать об экономии.

Среди всевозможных методик определения токсоплазмоза, анализ крови и цена будут зависеть от выбранного способа диагностики. Любая клиника предложит пациенту два вида анализов – ПЦР и ИФА, расшифровка которых даст либо отрицательный, либо положительный результат.ifa

  1. ИФА – такой анализ проводят на любой стадии прогрессии токсоплазмоза. Благодаря этому анализу определяется с точностью на 99,9% наличие гельминтов, их вид, степень интенсивности инвазии и даже численность половозрелых особей. Кроме этого анализ покажет наличие белков в крови, которые представляют иммунную систему человека (Im-M и Im-G белки). Для анализа берут не только кровь, но и мочу, слюну пациента. Методика обнаружения токсоплазм путем ИФА анализа гораздо доступнее пот цене.analiz-ptsr
  2. Анализ ПЦР – для подтверждения первого анализа используют способ, который способен выявить минимальные концентрации иммунных белков. Именно эти белки сигнализируют о том, что внутри организма есть какой-то вид гельминтов. Но такой анализ не способен уточнить вид паразитов, насколько масштабная инвазия и к каким последствиям она уже успела привести. Для диагностики потребуется только кровь человека. Цена на такой анализ будет гораздо выше, нежели стоимость анализа ИФА.

Согласно статистике, чаще всего для определения наличия гельминтов разных видов используют иммуноферментный анализ, особенно если речь идет о беременных женщинах.

Расшифровка анализов

Для того чтобы понимать анализ крови на токсоплазмоз, существует расшифровка каждого метода диагностики.

  • ИФА. Благодаря такому анализу медик выявляет наличие белков в крови, которые представляют собой защитные функции организма – Im-M и Im-G. Именно эти показатели реагируют на наличие паразитов. Благодаря им специалист узнает вид и численность гельминтов, стадию заболевания и наличие последствий.
  • Im-M белки проявляются на начальной стадии болезни, непосредственно на первых неделях заражения. И если диагностика не была проведена на этом этапе, то в крови будут обнаружены другие белки Im-G.
  • Im-G белки предоставляют организму защитные свойства на протяжении всей болезни, от нескольких месяцев и до нескольких лет. Самое большое количество таких показателей обнаруживают на стадии заболевания 6-8 месяцев. Таким образом, организм самостоятельно борется с токсоплазмозом.

Как только количество белков начнет сокращаться, врач может сделать вывод, что болезнь переходит в стадию прогрессии.

  • Анализ ПЦР. Положительный ответ в таком обследовании говорит о присутствии провокатора и возбудителя инфекции. Также положительный результат символизирует первичное заражение, то есть острый процесс токсоплазмоза. Если же ответ отрицательный, нет никаких поводов думать о токсоплазмозе.analiz-ptsr-1

Анализ показателей авидности

Современная медицина использует еще один дополнительный способ диагностики – авидность IgG белка к возбудителю токсоплазмоза. Под понятием авидность понимают возможности иммуноглобулинов IgG связываться с возбудителями болезни, после чего иммунные защитники уничтожают либо нейтрализуют токсоплазмы. На начальном этапе заболевания белки IgG демонстрируют низкие показатели авидности, спустя время эти показатели будут расти в случае прогрессии болезни.

Расшифровка такого анализа:

  • Если <40 – низкая авидность, то есть первичная острая фаза токсоплазмоза.
  • Если 41-59 – авидность переходная, недостоверный результат анализа, требующий повторного проведения спустя 1-2 недели.
  • Если >60 – высокая авидность, что говорит о крепкой защите организма и о безопасности человека от первичного заражения.

Стоимость такого анализа будет немного превышать расценки на анализ ИФА.

Как сдавать анализ на гименолепидоз

Обследование на гименолепидоз назначается детям при определении их в дошкольные и школьные учреждения, спортивные секции, кружки, бассейн и пр. При развитии соответствующей симптоматики заболевания подобный анализ может быть рекомендован людям всех возрастов.

Немного о заболевании

Гименолепидоз — паразитарное заболевание, вызванное ленточными червями. Карликовый цепень — наиболее часто встречающийся гельминт, поражающий своими личинками стенки тонкого кишечника человека.

Заразиться гименолепидозом можно через плохо помытые фрукты, овощи или грязные руки. При испражнении яйца паразита выходят наружу вместе с фекалиями.

Активность ленточного червя в организме человека вызывает следующие симптомы:

  • тошноту;
  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • боли в кишечнике.

Заболевание может сопровождаться общей слабостью пациента и нарушением сна.

Как сдать

Комплексный анализ на гименолепидоз состоит из следующий процедур:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • микроскопическое обследование кала с выявлением яиц гельминта.

Второе обследование является главным в диагностике гименолепидоза. Для определения инфицирования паразитами используют 2 метода:

  • микроскопию каловых масс с забором биоматериала через 2-3 недели. Такая интервальность связана с особенностями жизненного цикла взрослых особей червей. Метод эффективен только при большом количестве личинок в каловых испражнениях. При массивной инвазии достаточно исследования нативного мазка под микроскопом;
  • метод обогащения — применяется при незначительном поражении червями кишечника или малом выделении яиц. Эта диагностика имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится только после назначения лечащим врачом.

Все анализы сдаются утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-10 часов. За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется отказаться от приема лекарственных средств. Об употреблении каких-либо медикаментов необходимо предупредить лечащего врача. Взрослым пациентам накануне исследования следует отказаться от приема алкоголя и курения.

Наличие гименолепидоза можно обнаружить по анализу крови.

Повышенное содержание лейкоцитов, высокая скорость оседания эритроцитов, наличие анемии могут свидетельствовать о развитии паразитарного заболевания. Кровь на гименолепидоз также сдается с утра. Подготовка к диагностике крови аналогична таковой при микроскопическом обследовании каловых масс.

Анализ для бассейна

В силу опасности заражения и массового поражениями гельминтами анализ на определение паразитов часто требуют при поступлении детей в дошкольные или школьные учреждения, а также в бассейн.

Анализ на глисты для бассейна проводится методом сдачи каловых масс (мазка) или крови. После исследования биоматериала врачом выдается заключение об отсутствии данного заболевания. Справка предоставляется в плавательное учреждение.

Результаты исследования

Результат проведенного анализа может быть положительным или отрицательным. В случае отрицательного ответа гименолепидоз у пациента отсутствует. Врач выдает справку, в которой указывается полученный результат.

Наличие положительного ответа свидетельствует о факте заражения гельминтами.

Такая ситуация требует незамедлительного лечения. Необходимый курс циклической терапии с учетом клинической картины больному назначает лечащий врач. Игнорирование болезни или самолечение может привести к развитию хронического заболевания гименолепидозом.

Важно помнить, что лечение патологии — долгий процесс, состоящий из нескольких этапов. И даже после полного исцеления пациенту необходимо в течение полугода наблюдаться у паразитолога и периодически сдавать соответствующие анализы.

Диагностика у детей

Гименолепидоз чаще встречается у детей. Заражение происходит при посещении ребенком школьных или дошкольных общеобразовательных детских учреждений или спортивных секций. Особенно часто фиксируются случаи глистной инвазии в садах, где детям в силу их возраста тяжело объяснить правила личной гигиены.

Диагностика гименолепидоза у детей сводится к ряду стандартных процедур, это:

  • сбор анамнеза;
  • измерение массы и температуры тела;
  • осмотр и оценка кожных покровов ребенка:
  • анализ крови;
  • микроскопическое исследование каловых масс.

В качестве профилактики необходимо проведение регулярных обследований на предмет заражения как детей, так и сотрудников детсадов.