Смерть от воспаления легких причины

Содержание

Лечение клебсиеллы пневмонии

Ежегодно пневмония у взрослых диагностируется в 1-11.6% случаев, а у людей старшего возраста – до 44% случаев. Причины воспаления легких разнообразны.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Зачастую заболевание вызывают инфекции, являющиеся осложнения бронхита и прочих простудных болезней. Но бывает так, что пневмония развивается как самостоятельно заболевание, когда в дыхательные органы проникают бактерии.

К частым возбудителям патологии относят кишечную либо гемофильную палочку, стрептококк, пневмококк, стафилококк. Но иногда воспалительный процесс вызывает klebsiella pneumoniae, лечение которой довольно затруднено.

загрузка...

Особенности бактерии klebsiella pneumoniae

Клебсиеллезная пневмония – довольно редкая болезнь, которая встречается всего в 2-4% случаев. При заболевании в легких появляются множественные очаги, которые быстро соединяются, охватывая большие области тканей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Практически всегда болезни сопутствуют фибринозный либо экссудативный плеврит. Также этот вид бактериальной инфекции приводит к закупорке сосудов легких, что нередко заканчивается инфарктом.

Клебсиелла пневмонии принадлежит к грамотрицательным анаэробных микроорганизмам, которые считаются условно-патогенными бактерией. Ведь она имеется в составе природной кишечной микрофлоры, находится на поверхности кожи и во рту человека.

klebsiella pneumoniae лечениеklebsiella pneumoniae лечениеНа вид Кlebsiella – это округлая палочка, длиной до 2 мкм. Она не подвижна, не образует спор, но формирует капсулы.

Микробы может располагаться одиночно, парно либо массово.

Справка: Впервые палочка была обнаружена германским микробиологом Карлом Фридлендером. Поэтому его ее еще называют клебсиеллой Фридлендера.

Изначально Klebsiella pneumoniae определялась, как возбудитель пневмонии. Но позже выяснилось, что микроб поражает не только дыхательную систему, но и ЖКТ, а также мочеполовые органы.

Примечательно, что оптимальной средой для бактерий является отсутствие кислорода, хоть и его наличие не оказывает пагубное воздействие на них.

Ведь при неблагоприятных условиях микроорганизм образует капсулу. Поэтому паразиты погибают только при температуре 65 градусов и на протяжении 60 минут.

klebsiella pneumoniae чем лечитьklebsiella pneumoniae чем лечить

Но почему кlebsiella pneumoniae начинает действовать только в определенное время? Для того, чтобы микроб стал патогенным на организм человека должны повлиять неблагоприятные факторы:

загрузка...
  • злоупотребление спиртным и наркотиками;
  • ослабление иммунитета;
  • антибактериальная терапия;
  • плохая гигиена;
  • сахарный диабет;
  • частые простуды и грипп.

Внимание: клебсиелла передается через с мокротой через кашель и чихание.

Клинические проявления

Бактерия в легких

Когда Klebsiella pneumoniae проникает в легкие, то начинает развиваться опасная форма воспаления легких. Симптомы начала заболевания сходны с простудой, поэтому у больного першит немного горло и появляется сухой кашель.

Через время внезапно и неожиданно начинаются развиваться более серьезные проявления – сильное недомогание, не позволяющие пациенту даже передвигаться по комнате. Из-за этого человек становится апатичным и подавленным, т. к. у него возникает страх смерти.

Также у больного развивается ряд других симптомов:

  • озноб;
  • сильное потоотделение;
  • одышка;
  • температура до 39°С;
  • головная боль.

Характерная особенность фридлендеровской пневмонии – это пронизывающие боли, интенсивность которых возрастает при чихании и кашле.

клебсиелла пневмонияклебсиелла пневмония

Со временем кашель становится продуктивным с кровяными примесями и неприятным запахом. Также появляются симптомы интоксикации – отсутствие аппетита, тошнота, диарея и рвота.

Если при клебсиеллезной пневмонии больному не будет оказана медицинская помощь, тогда начнут отмирать ткани в легких, а в кишечнике и костях образуются гнойные метастазы.

К другим осложнениями воспаления легких относят:

  • инфекционно-токсический шок;
  • отек мозга;
  • отек легких;
  • гемморагический синдром (кровоточивость слизистых и кожных покровов).

Важно: чаще всего клебсиелла поражает детей до года и людей пожилого возраста, так как их иммунитет более слабый.

Клебсиелла в ЖКТ

Признаки поражения пищеварительных органов клебсиеллой сходным с симптоматикой острого гастрита, при котором воспаляется оболочка желудка.

klebsiella pneumoniae klebsiella pneumoniae Возникает боль под областью соединения ребер, пациент страдает от метеоризма, тошноты и изжоги.

Возникают симптомы обезвоживания, из-за чего пересыхает ротовая полость, он испытывает жажду, а мочеиспускания становятся нечастыми и скудными.

Когда палочка оказывается в ЖКТ, больной испытывает упадок сил и у него отсутствует аппетит. Если микроорганизмы поселяются в кишечнике, то приступообразная боль локализуется в области пупка и паха.

Наблюдаются неполадки в функционировании кишечника, поэтому кал становится жидким с кроваво-слизистыми выделениями и зловонным запахом.

Температура тела может повышаться и снова отпускаться до нормальных показателей.

Паразит в мочеполовой системе

Когда кlebsiella pneumoniae поражает мочеполовые органы, то возникают симптомы сходные с хроническим простатитом, циститом либо пиелонефритом.

klebsiella klebsiella

Мочеиспускание частое, неполноценное и болезненное. Также отмечается тупая боль в пояснице, дискомфорт в области прямой кишки у мужчин и неприятные ощущения над мочевым пузырем у женщин.

Иногда в моче обнаруживаются кровяные примеси. Болеющий человек становится нервным, беспокойным и невнимательным.

Важно: Клебсиелла пневмония нередко оказывает в мочеполовой системе вследствие внутриутробных инфекций.

Если бактерия поражает женский организм, то его наружные половые органы зудят и болят. При мочеиспускании чувствует дискомфорт. Изредка из влагалища выделяется гнойная и серозная слизь.

У мужчин инфекция проявляется жжение в промежности и болью во время опорожнения кишечника. У некоторых пациентов паразитирование клебсиеллы приводит к эректильной дисфункции.

Медикаментозная терапия

Если была обнаружена клебсиелла пневмония, как лечить ее? Чтобы избавиться от бактериальной инфекции, необходимо применение трех видов препаратов:

  • Бактериофаги;
  • Антибиотики;
  • Пробиотики.

Внимание: Терапевтическая тактика при поражении клебсиеллой зависит от формы болезни, места локализации ее возбудителя и интенсивности симптоматики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бактериофаги – это иммунобиологические средства, в составе которых есть вирусы, уничтожающие определенные виды бактерий. Они размножаются внутри вражеских микроорганизмов, вызывая их лизис.

Если была выявлена клебсиелла пневмония лечение бактериофагами проводится трижды в день за 40 мин. до еды.

клебсиелла пневмония лечениеклебсиелла пневмония лечение

Дозировка рассчитывается исходя из возраста пациента:

  1. до полугода – 10 мл ректально либо 5 мл перорально;
  2. от 6 до 12 месяцев – 20 мл или 15 мл;
  3. 1-3 года – до 30 мл или 20 мл;
  4. 3-8 лет – 30 мл либо 40 мл;
  5. от 8 лет – 40 мл или 50 мл.

Также бактериофаги могут использоваться местное. Область применения зависит от зоны локализации инфекции. Так, при поражении мочеполовых путей и органов, их слизистые оболочки орошают раствором.

Для купирования симптомов пневмонии средства используются в качестве аэрозоля. Примерная продолжительность терапии – 14 дней.

Бактерия Фридлендера устойчива к антибиотикам, используемых для терапии обычной пневмонии. Их всех современных препаратов из этой группы микроорганизм более всего чувствителен к Стрептомицину.

Не менее эффективен Рондомицин, Тетраолеан и Эритромицин.

В запущенных случаях назначаются аминогликозиды (Нетимицин, Гентамицин). При пневмонии также используются отхаркивающие лекарства и кардиотонические средства.

Внимание: лечение пневмонии, вызванной легочной кебсиеллой, рекомендовано дополнять травяными отварами и ингаляциями, устраняющими кашель и улучшающими отхаркивание.

Кlebsiella pneumoniae, чем лечить если инфекция попала в мочевыводящие пути? В таком случае назначаются комбинированные препараты. К таким средствам относится Цефамицин, Гентамицин и Амикацин.

клебсиелла как лечитьклебсиелла как лечить

Длительность терапии – 14 дней, затем пациент сдает анализы. При неудовлетворительном результате препараты принимаются повторно.

Для восстановления микрофлоры из пробиотиков используются такие средства как:

  • Биовестин;
  • Пробифор;
  • Примадофилюс;
  • Бифидумбактерин;
  • Бифилонг;
  • Аципол и дургие.

Продолжительно приема пробиотиков – минимум 10 дней. Но оптимальное время лечения – 14-21 день. Дозировка подбирается индивидуально.

При тяжелых поражениях терапия проводится в стационаре. Во время лихорадки показано обильное питье и постельный режим.

Также может быть назначено патогенетическое лечение, направленное на устранение симптомов интоксикации, лихорадки и предупреждение развития осложнений.

Профилактика

Профилактика инфекции не специфическая. Ее ведущие принципы – соблюдение гигиенических правил и укрепление иммунной системы.

Также необходимо отказаться от спиртного, регулярное употребление которой в половину увеличивает риск развития клебсиеллы пневмонии.

Не мене важно следить за рационом, следя за тем чтобы он был здоровым и сбалансированным.

   

Какими симптомами проявляется у ребенка глистная инвазия

Гельминтоз –  одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, оно поражает людей разных возрастов. Дети составляют 80% от общего числа людей, зараженных глистами. Разновидностей гельминтов и гельминтозов очень много – на сегодня насчитывают 342 вида паразитов, но на территории России и Украины наиболее распространены около 70 видов. Попадая в организм, паразиты нарушают нормальное функционирование системы органов, однако признаки гельминтоза не всегда ярко выражены.

Наиболее распространенные виды глистов

Несмотря на разнообразие глистов в природе, всех гельминтов-паразитов человека делят на 3 группы:

  • нематоды (круглые глисты) – острицы, власоглав, аскариды, трихинеллы
  • цестоды (ленточные глисты, плоские черви) – бычий цепень (солитер), карликовый (крысиный цепень), свиной цепень, лентец широкий, эхинококк;
  • черви-сосальщики – кошачья двуустка, сибирская двуустка, печеночная двуустка, парагонимоз.

Черви-сосальщики

Нематоды – глисты, которые чаще всего выбирают для проживания организм ребёнка, вызывая такие заболевания:

  • аскариды (белые, желтоватые или розовые глисты округлой формы с заостренными краями, могут быть длинной от 15 до 40 см, обитают в тонком кишечнике) – возбудители аскаридоза;
  • острицы (глисты сероватого света, имеют округлую форму, длина – от 0,5 до 1,2 мм, локализируются в тонком кишечнике, ободочной и слепой кишке, яйца откладывают в области анального отверстия) вызывают энтеробиоз;
  • власоглавы (глисты беловатого цвета до 5 см длиной, передняя часть их тела подобна нити, задняя более широкая) вызывают трихоцефалез.

Энтеробиоз – самый распространенный вид гельминтоза в большинстве стран мира.

Гельминтоз, спровоцированный цестодами и червями-сосальщиками, составляет всего от 2 до 5% всех случаев заражения гельминтами.

Когда заражаются гельминтами

Путей попадания глистов в организм множество, для ребенка наиболее распространенные такие:

  • через грязные руки;
  • вместе с немытыми овощами, фруктами, зеленью;
  • после контакта с домашними животными;

После контакта с домашними животными

  • с некипяченой водой;
  • орально (это в особенности касается малышей, которые любят попробовать на вкус все, что попадает под руку);
  • с продуктами, на которых побывали мухи или тараканы.

Почему дети чаще всего подвержены гельминтозу

Существует несколько причин того, что дети больше взрослых подвержены заражению глистами:

  • незрелость организма;
  • несформированный иммунитет;
  • низкий уровень кислотности желудочного сока (при достаточном уровне глисты погибают, попадая в желудок);
  • чрезмерная активность в познавании окружающего мира, причем чаще всего это познание осуществляется на вкус (ребенок стремиться попробовать все, что видит).

Исходя из перечисленных факторов, для избегания попадания глистов в организм ребенка нужно приучить его к личной гигиене и контролировать его во время прогулок на улице.

Общие признаки гельминтоза

На начальных стадиях глистные инвазии у детей проявляют себя неспецифическими симптомами:

  • повышение или снижение аппетита;
  • приступы тошноты;
  • слюна начинает выделяться в бОльших количествах;
  • проблемы со стулом (запор или диарея);
  • боли в области живота или правого подреберья;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • аллергии;
  • учащение случаев простудных заболеваний;
  • раздражительность, нарушения сна из-за токсинов, которые являются продуктами жизнедеятельности паразитов;
  • снижение физической или умственной активности;
  • кашель.

Как лечить кашель

Запоры часто бывают признаками аскаридоза, так как черви скапливаются в тонкой кишке и препятствуют нормальному прохождению стула.

Признаки заражения острицами

Заразиться острицами очень легко, так как их яйца остаются на предметах, к которым прикасался человек. Не все дезинфицирующие средства способны уничтожить глистов.

Симптомами данного заболевания у ребёнка  являются следующие:

  • зуд в области анального прохода (чаще всего дает о себе знать ночью, когда самка откладывает в этом месте яйца);
  • тревожный сон, также из-за зуда;
  • изменения показателей веса – его снижение или прибавление;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность и капризность;
  • энурез у девочек из-за проникания паразитов в уретру;
  • воспалительные процессы в половых органах, если острицы попали во влагалище;
  • скрежет зубами по ночам;
  • снижения иммунитета;
  • нарушения микрофлоры кишечника, запоры или диареи;
  • боли в животе в области пупка.

Боли в животе

Внимание! Скопление остриц в слепой кишке может стать причиной острого аппендицита у ребёнка.

Из-за зуда в заднем проходе малыш начинает чесаться во сне и тысячи яиц попадают под ногти, далее оральным путем – в кишечник, где появляются и растут острицы, готовые через 2 недели снова откладывать яйца. Как видим, без лечения избавиться от энтеробиоза не получится.

Симптомы заболевания аскаридозом

Аскариды – паразиты, которые могут выбирать для своего проживания любой орган: легкие, печень, сердце, поджелудочную железу, мозг.  Яйца паразитов попадают в организм человека из почвы через немытые руки или вместе с плохо промытыми овощами, фруктами, зеленью.

Грязная морковь

Оральным путем личинки попадают в тонкий кишечник, а уже оттуда с током крови разносятся в другие органы, чаще всего выбирая печень, легкие и сердце.

Наиболее распространенные признаки аскаридоза:

  • жар до 38 градусов;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • сухой кашель с выделением мокроты оранжевого цвета или примесью крови;
  • обструктивный бронхит;
  • плеврит;
  • дерматозы аллергического характера;
  • пневмония;
  • увеличение лимфоузлов, селезенки и печени;
  • крапивница, поражающая кисти рук и стопы;
  • бронхиальная астма.

Бронхиальная астма

Признаки, которые проявляются на более поздних стадиях (примерно спустя три месяца):

  • боли в области живота, напоминающие схватки;
  • запоры (причина – кишечная непроходимость из-за скопления аскарид);
  • диареи;
  • вздутия;
  • покраснение ануса;
  • снижение иммунитета, которое приводит к инфекционным заболеваниям (стоматиты, нагноения слизистых и кожи);
  • резкое снижение массы тела;
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

Тошнота

Интоксикация организма сопровождается также психическими нарушениями:

  • нарушения сна;
  • кошмары;
  • приступы эпилепсии;
  • раздражительность и другие.

Причиной проявления этих симптомов у ребёнка является попадание паразитов в кишечник вместе с мокротой из легких.

Значительно реже при аскаридозе наблюдается снижение АД, светобоязнь и увеличение зрачков.

Как распознать другие виды глистных инвазий у ребенка

Кроме названных паразитов, вызывать гельминтозы у ребёнка могут и другие возбудители:

  • власоглав (заболевание – трихоцефалез) практически не вызывает ярко выраженных симптомов, но периодически дает о себе знать нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (метеоризмы, диарея с примесью крови, запоры, тошнота и рвота, анемия), у детей младшего возраста вследствие интоксикации наблюдается замедление умственного и физического развития;
  • карликовый цепень (заболевание – гименолепидоз) – вызывает нарушения работы ЖКТ, повышенное слюноотделение, головную боль, бронхоспазм и аллергический ринит;
  • кошачья, сибирская двуустка (заболевание – описторхоз) проявляется субфебрильной температурой, аллергическими реакциями, высыпаниями на коже, катаральным синдромом, увеличением лимфоузлов и печени, болями в суставах и правом подреберье, нарушениями работы ЖКТ, пневмонией и гепатитов (последние два заболевания возникают в тяжелых случаях заражения);
  • широкий лентец (заболевание – дифиллоботриоз) вызывает расстройства кишечника и боли в животе, а также аллергические проявления и 12-дефицитную анемию.

Симптомов глистной инвазии у детей очень много, поэтому нужно внимательно следить за изменениями состояния здоровья и поведения ребенка.

Симптомы заболевания у грудничков

Выявить заражение глистами у грудничков намного сложнее, чем у детей старшего возраста, сигнализировать о нем могут такие признаки:

  • плохой сон и беспокойство;
  • воспалительные процессы в области ануса, у девочек – воспаления половых губ;
  • запоры или поносы;
  • метеоризмы, колики;
  • снижение аппетита;
  • высыпания на коже;
  • повышение температуры тела в незначительной мере;
  • кашель, который не имеет отношения к респираторным заболеваниям.

Симптомы и лечение гельминтоза у грудничков требуют предельной внимательности.

Лечение глистной инвазии

Лечение глистной инвазии у детей осуществляется применением антигельминтных средств. Кроме них, врач может порекомендовать антигистаминные лекарства для того, чтобы снизить аллергические проявления у ребёнка.

Антигистаминные препараты

На сегодняшний день на прилавках аптек можно найти множество антигистаминных средств, которые можно применять детям от двух лет, они выпускаются не только в таблетках, но и в каплях и суспензиях. Наиболее распространенные препараты для борьбы с аллергией:

  • Зиртек;
  • Зодак;
  • Цетрин.

Противогельминтные средства могут изгонять отдельных паразитов или обладать широким спектром действия. Список препаратов, рекомендуемых ВОЗ такой:

  • Пиперазин – наименее токсичный препарат, поэтому им можно проводить терапию даже маленьким детям, в случае мощной инвазии это средство слабое, действует только на остриц и аскарид, но их личинки и яйца не убивает (для детей используют суспензии);

Пиперазин

  • Мебендазол (Вермокс, Вормил) используют, если у ребенка выявили нематод, этот препарат наиболее эффективный при сильной глистной инвазии (действует не только на взрослых особей, но и на личинок и яйца), детям назначают с 2 лет;

Мебендазол

  • Пирантел (Немоцид, Гельминтокс) показан детям с 6 месяцев, применяется для лечения аскаридоза и энтеробиоза, достаточно однократного приема и повторного приема через 2-3 недели.

Пирантел

  • Левамизол (Декариз) можно применять детям с 3-летнего возраста, эффективное средство для избавления от остриц и лечения смешанной глистной инвазии.

Левамизол

Если ребенок слишком маленький для лечения таблетками, используйте сиропы и суспензии.В большинстве случаев гельминтоз лечится быстро.

Прием любого противогельминтного средства увеличивает концентрацию токсинов в организме (их выделяют паразиты при гибели), поэтому через сутки после антигельминтной терапии ребенку нужно дать энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб или Полифепан).

Обратите внимание! Если принять энтеросорбенты раньше чем через сутки антигельминтной терапии, последняя результата не даст.

Профилактика заражения гельминтами

Для профилактики глистных инвазий следует придерживаться таких правил:

  • тщательная обработка овощей и фруктов перед употреблением в пищу;
  • мясо и рыба должны быть полностью прожарены или проварены, для этого их следует готовить 40-60 минут;
  • регулярное лечение домашних животных от глистов;
  • обязательное мытье рук после контакта с домашними животными или прогулки на улице;
  • соблюдение чистоты пустышек и игрушек;
  • избавление от привычки брать в рот карандаши, фломастеры или ручки, грызть ногти;
  • регулярная стрижка и чистка ногтей;
  • на ночь нужно одевать малышу плотные трусики, для того чтобы яйца глистов меньше распространялись по постельному белью;
  • ежедневная смена трусов утром и вечером, подмывание малыша.

Симптомы хламидии пневмонии у детей

Хламидийная пневмония у детей – разновидность атипичной пневмонии, которая возникает вследствие инфицирования верхних дыхательных путей различными видами хламидий. Взрослые заражаются этой формой пневмонии чаще, детям заболевание нередко передается во время родов, а также при заражении урогенитальным хламидиозом. Носительство хламидий может быть бессимптомным или проявляется достаточно тяжелым течением. Сегодня мы поговорим о симптомах хламидии пневмонии у детей. Из следующей статьи вы узнаете, что делать в случае заражения ребенка хламидийной пневмонией.

Общая информация

Хламидия пневмония является частой причиной инфекций нижних дыхательных путей, в том числе воспалений бронхов и легких у детей и взрослых.

Хламидии пневмонии — это грамм-отрицательные внутриклеточные бактерии, вызывающие инфекции только у людей. Эти микроорганизмы после проникновения в организм прикрепляются к клеткам хозяина, затем проникают в них и размножаются, а затем распространяются по крови.

Характерными для этого типа инфекции являются воспаления уха, придаточных пазух, бронхов, легких и миндалин. Все эти симптомы может сопровождать небольшой жар или высокая температура.

Диагностика хламидии пневмонии для педиатров является сложным процессом. Чаще всего исследуется мазок из верхних дыхательных путей. Необходимо выполнить исследование крови на антитела IgM и IgG.

Лечение хламидийной инфекции у детей заключается в антибактериальной терапии. Для того чтобы эффективно избавиться от бактерий, рекомендуется использовать препараты из группы макролидов и хинолонов, и, возможно, тетрациклины. Общий курс лечения длится не дольше, чем 2 недели, а после нее необходимым представляется повторение исследований для проверки эффективности терапии.

Что такое пневмония

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Хламидийная пневмония

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока.

Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Причины хламидийной пневмонии

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

Причины хламидийной пневмонии

Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев.

Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией.

При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца.

Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

С.trachomatis-инфекция шейки матки имеет место примерно у 5-22% беременных женщин.

В процессе родов инфицирование ребенка происходит в 30-50% случаев. Среди инфицированных новорождённых у 25-50% появляются симптомы конъюнктивита, который, по меньшей мере, в половине случаев сопровождается назофарингитом. У 11-20% младенцев, рожденных от матерей с активным хламидиозом, до 8-недельного возраста развивается пневмония.

У детей с симптомами хламидийного назофарингита пневмония развивается примерно в 25% случаев. Сообщалось о пневмонии, вызванной С.trachomatis, у иммунокомпрометированных взрослых.

Случаи орнитозных пневмоний в настоящее время встречаются редко, но частота их достаточно стабильна — 1-3%. Дети болеют значительно реже взрослых, что, скорее всего, связано с ограничением тесных контактов детей с птицами, поэтому в данной статье орнитоз рассматриваться не будет.

Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции).

При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ.

Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии.

Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита,гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы.

При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другимихроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями).

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Лечение и прогноз хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза,саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Профилактика хламидийной пневмония

Оптимальные схемы и длительность лечения при хламидийных пневмониях до конца не определены, так как с помощью применявшихся методов диагностики невозможно оценить, произошла ли эрадикация возбудителя.

Не существует вакцины против хламидийных пневмоний. Высокая иммуногенность антигена является критической для изобретения эффективной вакцины против хламидийной пневмонии.

Лечение, обычно, начинают с идентифицированния микроорганизма. Это общее лечение включает в себя антибиотики для атипичных бактерий, которые также включают хламидийную пневмонии.

Источник:

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chlamydial-pneumonia
  • http://med36.com/ill/1247
  • http://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya
  • http://wormsoff.com/xlamidioz/xlamidiya-pnevmoniya.html