Пирантел при беременности на ранних сроках

Содержание

Пирантел при беременности

Беременность – особое время в жизни любой женщины, которое в первую очередь обусловлено сильным истощением иммунитета. А слабый иммунитет – идеальная среда для начала жизнедеятельности паразитов, заразиться которыми довольно легко. При этом сложность создаёт сам период вынашивания, ведь подобрать лекарства для пациентки в этот момент непросто, нужно учесть множество факторов и не навредить плоду. Пирантел при беременности – самое популярное решение проблем с глистными инвазиями.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Этот препарат обладает большим количеством преимуществ, самое главное из которых – мягкое воздействие. То есть, его можно назначать пациентам со слабым иммунитетом, среди которых дети, беременные женщины и пожилые люди. Поэтому этот препарат входит в ряд жизненно необходимых лекарств. Но, несмотря на это, перед его применением стоит узнать больше о его действии, показаниях и ограничениях.

Показания

Пирантел, несмотря на мягкость своего влияния, имеет большой спектр применения. Так, он поможет избавиться от таких распространённых заболеваний, как:Аскаридоз

загрузка...
  1. Аскаридоз.
  2. Энтеробиоз.
  3. Некатороз.
  4. Трихоцефалёз и других заболеваний, вызываемых гельминтами.

Противопоказания

Противогельминтные медикаменты имеют в своей структуре сильные действующие компоненты, поэтому и противопоказания у них строгие. Пирантел нельзя применять при:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • непереносимости каких-либо компонентов препарата;
  • заболеваниях печени;
  • детском возрасте до полугода.

Несмотря на эти противопоказания, Пирантел всё равно является одним из самых часто применяемых препаратов, потому что назначается для детей только с шестимесячного возраста. Ведь большинство препаратов этой группы не могут быть назначены детям из-за своей токсичности.

Препарат можно назначать беременным женщинамназначение препарата беременным женщинам. Это делается с осторожностью и под наблюдением лечащего врача, но очень помогает в медицинской практике при случае заражения глистами в такой тяжёлый период для организма. Пирантел настолько мягко воздействует на организм, что безопасно для матери и будущего ребенка, борется с глистными инвазиями, которые и так очень сильно подрывают иммунитет и ставят под угрозу, в этом случае, жизни двух или более человек. Кормящие мамы тоже могут рассчитывать на этот препарат в случае заражения, но только после подтверждения безопасности его применения врачом.

Механизм воздействия на организм

Препарат влияет на нематод и вызывает у них паралич нервной системы. Из-за этого они погибают и с фекалиями выводятся из организма. Однако может потребоваться ещё один курс, если не все гельминты будут выведены. Ведь лекарство может подействовать на взрослых червей, яйца и личинки, но не при миграции.

Спустя 1-3 часа после приёма, лекарство достигает своей максимальной концентрации. Около 93% лекарства, действующего в желудочно-кишечном тракте, покидает организм без изменений. Оставшиеся 7% покидают организм благодаря почкам.

Состав препарата

В одной капсуле находится:Пирантел

  1. Пирантел – действующее вещество 250 мг.
  2. Дополнительно – желатин, крахмал, тальк, метилпарагидроксибензоат и другие.

Суспензия (5 мл) содержит в себе:

  • пирантел – действующее вещество 250 мг;
  • дополнительно – сорбиновую кислоту, сахарозу, ароматизаторы шоколада и мороженого, воду очищенную.

У Пирантела есть ряд аналогов, среди которых Вермокс, Вормин, Немозол и другие. Однако они имеют иные действующие компоненты, и их безвредность для плода может подтвердить врач.

Формы выпуска

Пирантел продаётся в суспензиях и таблетках. Фасуется по 3 или 6 капсул. Суспензии продаются по 10 или 15 мл. Хранить его нужно не больше трёх лет, в защищённом от света и детей месте. Температура содержания не должна быть более 25°С. После окончания срока годности препарат использовать не рекомендуется, потому что он становится токсичным.

Инструкция по применению

Препарат употребляется внутрь во время или после еды, запить следует водой. При этом даже не нужно применять слабительные, Пирантел справляется с выведением нематод самостоятельно.

употребление ПирантелаЛекарство используется на ранних и поздних сроках беременности, его эффективность и безопасность для плода в это время доказаны. Другие препараты этого типа обычно влияют на развитие нервной системы плода, мешая её формированию. При планировании, гинекологи рекомендуют переждать один цикл перед тем, как беременеть, потому что через 2–3 недели после приёма проводят исследования для оценки риска рецидива. В этот момент могут назначить ещё один курс лечения. Лучше по этому вопросу проконсультироваться со своим доктором.

загрузка...

Аскаридоз лечится однократным применением медикамента. Энтеробиоз имеет такой же курс лечения, как и подобные им смешанные заболевания. При энтеробиозе обычно профилактическое лечение проходят и остальные члены семьи, проводится постоянная чистка комнат, стирка одежды и кипячение постельного и нижнего белья.

Анкилостомидоз и некатороз вместе с аскаридозом лечатся 3 суток. Все дозировки будут рассчитываться индивидуально для каждой пациентки.

Учитывая, что Пирантел обычно предполагает однократное применение, никакого вредного влияния нанести организму плода и его матери не сможет. Главное принимать препарат строго по назначенным дозировкам. Рассчитываться они будут гинекологом в зависимости от состояния женщины и её плода, а также индивидуальных особенностей пациентки. Дозировки на первом, втором и третьем триместрах значительно различаются, поэтому консультация у врача обязательна.Энтеробиоз

Побочные эффекты

Пирантел имеет преимущество, которое часто влияет на его назначение докторами. Побочные реакции случаются очень редко и длятся недолго, прекращаясь сразу после окончания лечения. Этот положительный момент позволяет назначать его женщинам, когда организм меньше всего защищён.

Среди побочных эффектов:Рвота и тошнота

  1. Рвота и тошнота, диарея, спазмы в области живота.
  2. Головокружения, головные боли.
  3. Сонливость, бессонница.
  4. Температура, признаки лихорадки.
  5. Зуд и сыпь.

Могут появляться галлюцинации, нарушения внимания, координации движения и слуха, но это редкость. В инструкции указано, что данных о передозировках этим лекарством нет. Но если такая ситуация произойдёт, доктора обычно назначают симптоматическое лечение. Промывания желудка будет достаточно, чтобы справиться с негативными симптомами.

Важно знать, что Пирантел и Пиперазин не применяются вместе. Также этот препарат может увеличить содержание теофиллина в плазме крови.

консультация у врачаПирантел — действенный препарат, главное преимущество которого в щадящем влиянии на ослабленный организм пациента. Но чтобы воспользоваться этим лекарством и всеми его преимуществами, нужно пройти консультацию у врача, особенно в период беременности, когда вред может быть нанесён не только будущей матери, но и плоду. В это время женщине нужно быть особенно внимательной и заботливой к своему организму, поэтому при появлении любой непонятной симптоматики нужно как можно раньше обратиться к врачу. Потому что лечение обычно осложняется из-за того, что начинается слишком поздно. А время при лечении многих заболеваний, особенно заражений паразитами — ценный ресурс, который нельзя терять.

Препарат «Пирантел» при беременности: описание, действие и способ применения, аналоги

Паразитарная инфекция может поражать не только детей и взрослых, но и женщин в период вынашивания. Но во время беременности довольно трудно подобрать медикаменты, так как они имеют много противопоказаний и несут опасность для плода.

Одним из разрешенных средств является Пирантел при беременности.

Описание медикамента

Пирантел относится к противопаразитарному средству, которое продается в виде таблеток и суспензии. Специалисты считают, что оно щадяще и бережно уничтожает и выводит глистов из организма.

пирантел для профилактики как принимать

Медикамент способен справиться со многими инфекциями паразитарного характера, которые располагаются в пищеварительной системе. Зачастую получить отличный результат можно уже после первого использования. В запущенных ситуациях приходится принимать его дольше, а лечебный курс повторять спустя две-три недели.

Основными преимуществами препарата является невысокая стоимость, доступность и форма выпуска лекарства.

Во время употребления Пирантела происходит нарушение работы мышечной ткани у гельминтов. Также наблюдается ухудшение передачи импульсов, вследствие чего они теряют восприимчивость и открепляются от слизистой оболочки пищеварительной системы.

Через несколько минут наступает паралич, а еще сутки мертвые особи выходят наружу с каловыми массами и мочой.

Пирантел в период вынашивания

Многие пациентки интересуются тем, можно ли принимать Пирантел во время беременности?

Многие противогельминтные средства категорически запрещено использовать в период вынашивания. Все дело в том, что их главные компоненты могут нанести непоправимый вред малышу и будущей маме.

Но многочисленные исследования показали, что Пирантел нисколько не вредит беременным. Поэтому его часто назначают женщинам на ранних и поздних сроках беременности.

Пирантел при беременности

У данного медикамента практически нет противопоказаний, но в ряде случаев он может оказать побочную симптоматику.

Положительное воздействие препарата обуславливается тем, что он практически не всасывается в пищеварительную систему и не проходит через плацентарный барьер. Также лекарство не проникает в кровь, а потому воздействует непосредственно в месте воспалительного процесса.

Его употребление редко вызывает неблагоприятные последствия, так как концентрация главного компонента очень мала.

Но стоит отметить, что риск появления осложнений все же есть, если медикамент принимать бесконтрольно без предварительной консультации доктора.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Побочная симптоматика

Хоть Пирантел и разрешено принимать на разных сроках беременности, но при неправильной дозировке или повышенной восприимчивости к компонентам препарата могут возникнуть побочные проявления в виде:

  • головокружения, болезненных ощущений в голове, ослабленности, ощущения хронической усталости;
  • проявления аллергических реакций, высыпаний на кожном покрове, зуда и жжения;
  • тошнотности, рвоты, дискомфортного чувства в животе, симптомов интоксикации.

Если у пациентки сильно проявляются побочные симптомы, то лучше отменить препарат и заменить его на другой.

Смекта

В большинстве случаев промывание желудка не требуется. Но в течение нескольких дней можно пропить сорбенты в виде Смекты, Энтеросгеля, Активированного угля.

Стоит отметить, что Пирантел в период вынашивания нельзя употреблять при выраженной почечной или печеночной недостаточности.

Противопаразитарные средства негативно сказываются на работе печени и почек.

Некоторые рекомендации по приему

Что лучше Пиперазин или Пирантел – сравнение и применение
  • Шампунь Демодекс: описание, действие и способ применения
  • Вермокс или Немозол, что лучше: действие и способ применения
  • Празиквантел: инструкция по применению, состав, аналоги и цена
  • Бильтрицид: инструкция по применению, действие и аналоги
  • Чтобы препарат оказал как можно меньше негативного воздействия на организм, необходимо знать некоторые тонкости его употребления:

    1. Медикамент в таблетке или суспензии нужно пить в утренние часы после употребления пищи.
    2. Во время лечебного процесса врачи не советуют принимать слабительные лекарства или проводить очистительную клизму. Такой процесс может привести к угнетению противогельминтных свойств.
    3. Если в семье заболел один из членов семьи, то паразитарная инфекция может перейти к остальным. Чтобы этого не произошло, нужно провести профилактические мероприятия в виде однократного приема медикамента.
    4. Стоит готовиться к тому, что лечебный курс придется повторить через двадцать дней. Перед этим стоит сдать каловые массы на анализы и соскоб на энтеробиоз.

    Клизма

    Эти рекомендации относятся к основным. Осуществляться применение препарата должно под строгим контролем доктора. При возникновении побочных проявлений и неблагоприятных последствий нужно отменить лекарство.

    Ко всему этому, стоит соблюдать ряд профилактических мероприятий в виде регулярного мытья рук с использованием антибактериального мыла после улицы и посещения туалета, проведения термического обрабатывания овощей и фруктов, ограничения контактирования с домашними и уличными питомцами, отказа от работы с почвой и песком.

    Использование медикамента

    Пирантел в период вынашивания назначается при аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе и анкилостомозе. Дозировку назначает врач.

    Если у женщины были обнаружены аскаридоз, энтеробиоз или смешанная паразитарная инфекция, то необходим однократный прием. Дозирование рассчитывается исходя из веса пациентки. В среднем на один килограмм веса уходит десять миллиграмм основного компонента.

    Весы и таблетки

    Если у будущей мамы диагностировали анкилостомоз, то медикамент нужно принимать в дозировке от пятисот до семисот пятидесяти миллиграмм в таблетированной форме или от пятнадцати до двадцати миллилитров суспензии. Длительность лечебного курса составляет три дня.

    Если у будущей мамы диагностировали некатороз в тяжелой форме, то дозировка на один килограмм веса составляет двадцать миллиграмм. Длительность лечебного курса составляет два дня.

    Если медикамент принимается в таблетке, то ее нужно тщательно пережевывать и запивать большим количеством воды. Если принимается суспензия, то достаточно выпить нужную дозировку после употребления пищи.

    Нередко Пирантел используется в качестве профилактических мероприятий. Но в период вынашивания лучше с этим повременить.

    Пирантел в период грудного вскармливания

    Пирантел зачастую назначается женщинам в период вынашивания. Но специалисты не советуют принимать медикамент на этапе грудного вскармливания.

    Если женщине необходимо в срочном порядке провести курс противопаразитарной терапии, то необходимо на время отказаться от грудного кормления.

    Грудное вскармливание

    На какой промежуток времени, зависит от формы заболевания:

    • при аскаридозе и энтеробиозе кормление грудью можно возвращать уже через три часа;
    • при некаторозе и анкилостомозе придется отказаться на два-три дня до полного окончания курса.

    Не стоит забывать о том, что во время лечебного процесса должна соблюдаться специализированная диета. Это позволит лечению оказаться более эффективным.

    Аналоги

    Единственный аналог, который можно принимать в период вынашивания, является Пиперазин. Он считается таким же безопасным, как и Пирантел. А потому назначается малышам с шести месяцев и разрешен беременным.

    Его воздействие направлено на борьбу с аскаридозом и энтеробиозом. Выпускается в виде таблеток и суспензии. Длительность лечебного курса при данных недугах составляет лишь однократный прием. Именно поэтому Пиперазин не успеет навредить организму женщины и будущему малышу.

    В тяжелых ситуациях женщине могут назначить Немозол. Он также продается в виде таблеток и суспензии. Но имеет множество противопоказаний и побочных проявлений. Его главным компонентом выступает альбендазол, который является очень токсичным. Может вызвать побочные проявления в виде повышения температурных показателей, нарушения состава крови, образования тромбов, развития лихорадочного состояния, повышения давления, нарушения в работе почек и печени.

    Немозол

    Но зато Немозол способен помочь вылечить заболевания, вызванные не только аскаридами и острицами, но и лямблиями, эхинококками, свиным цепнем, угрицами и описторхами. Если у женщины обнаружены вышеперечисленные болезни, то доктор оценивает риск развития осложнений на плод от паразитарной инфекции и приема Немозола.

    При соблюдении дозировки и всех рекомендаций врача удается избежать негативного влияния.

    Пирантел является хорошим препаратом, который является абсолютно безопасным и щадящим для малыша и будущей мамы.

    Ко всему этому, многие пациенты отзываются о медикаменте хорошо, так как он редко вызывает побочную симптоматику и неблагоприятные последствия.

    Грудное вскармливание

    Диагностика, лечение и профилактика сифилиса у беременных

    • Диагностика сифилиса у беременных
    • Лабораторная диагностика сифилиса
    • Тактика ведения беременной при сифилисе
    • Лечение сифилиса у беременной
    • Профилактика сифилиса

    Сифилис у беременных является единственным фактором риска развития сифилитической инфекции у плода. На сифилис первый раз беременная женщина обследуется при постановке на учет. Среди всех беременных, у которых было выявлено это заболевание, около 40% не состояли на дородовом учете в женской консультации. Сифилис у них был выявлен на более поздних сроках беременности или при поступлении на роды.

    В основном это одинокие, материально не обеспеченные, не имеющие своего жилья, со склонностью к многочисленным случайным половым связям женщины. Как правило, беременность у таких женщин является нежелательной.

    Диагностика сифилиса у беременных

    Диагностика сифилиса у беременных проводится на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания и данных лабораторного обследования. При сборе анамнеза уделяется внимание выявлению факторов, способствующих развитию сифилитической инфекции — поведенческие и социальные особенности больной. Выясняются жалобы больной и динамика клинических проявлений, сведения об обращении за медицинской помощью, результаты обследования на сифилис и предыдущее лечение, если оно проводилось.

    Далее беременная подвергается осмотру с последующим забором биологического материала на исследование, для чего используются оделяемое из уретры и прямой кишки, цервикального канала и влагалища, с миндалин и поверхности сифилидов.

    Основным признаком первичного периода сифилиса является твердый шанкр. У беременных женщин более чем в 80% случаев он локализуется на гениталиях, у третей части больных — на больших половых губах и задней спайке, реже — на малых половых губах, совсем редко — на шейке матки и клиторе. Почти в половине случаев твердый шанкр определяется как эрозия или язва. Увеличение регионарных лимфоузлов регистрируется в 80% случаев.

    Розеолезная сыпь на туловище, папулы с локализацией на гениталиях, туловище и голове, сифилиды с локализацией в полости рта — основные признаки вторичного сифилиса.

    Вялая реакция лимфатической системы — особенность современного сифилиса у беременной. Значительное влияние на течение самого заболевания оказывают сопутствующие половые инфекции.

    к содержанию ↑

    Лабораторная диагностика сифилиса

    Беременные на сифилис обследуются трижды:

    • при обращении женщины в медицинское учреждение по поводу беременности в первый раз,
    • на 30-й неделе беременности (при оформлении дородового отпуска),
    • накануне родов (38 — 39 неделя беременности) или в роддоме.

    Микроскопия мазка

    Обнаружение возбудителей сифилиса (бледных трепонем) в образцах материала, полученного из очагов поражения с применением микроскопии в темном поле зрения и прямой иммунофлюоресценции, выявление специфической РНК и ДНК возбудителей с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) — достоверные признаки доказательства наличия заболевания. Отсутствие бледных трепонем в мазке не исключат наличие заболевания.

    Серологическая диагностика сифилиса у беременных

    Первичное исследование сыворотки беременной на сифилис проводится при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) или реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

    • Если при проведении первичного скрининга использовался иммуноферментный анализ (ИФА) и был получен положительный анализ, то при повторном исследовании применяется реакция микропреципитации (РМП) + реакция пассивной гемагглютинации (РПТА).
    • Если при проведении первичного скрининга использовалась реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и был получен положительный анализ, то при повторном исследовании применяется реакция микропреципитации (РМП) + ИФА.
    • Реакцией «арбитром» может являться реакция иммуноблоттинга (ИБ) или реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

    При получении ложноположительных реакций дифференциальная диагностика проводится только дерматовенерологом. Решение по любому случаю принимается в пользу ребенка. Беременная подвергается пробному или профилактическому лечению. Лучше пролечить женщину, чем пропустить заболевание.

    Ребенок после рождения осматривается дерматовенерологом и подлежит серологическому обследованию. В дальнейшем клинический и серологический контроль проводится по месту жительства в кожно-венерогическом учреждении.

    При выявлении сифилиса у беременной обязательно оповещаются и обследуются половые партнеры.

    к содержанию ↑

    Тактика ведения беременной при сифилисе

    При первичном выявлении сифилиса решается вопрос о продолжении или прерывании беременности. Женщина должна знать, что противосифилитическое лечение, проведенное до 16 — 19 недель беременности предотвращает развитие патологии у плода.

    • В случае нежелательной беременности, если срок не превышает 12 недель, проводится специфическая терапия и прерывание беременности.
    • В срок 12 — 28 недель проводится специфическая терапия. Вопрос о проведении амниоцентеза (исследование околоплодной жидкости) и искусственного прерывания беременности решает консилиум врачей.
    • При решении пациентки сохранить беременность, срок которой более 28 недель, необходимо провести два курса лечения.
    • В случае установления диагноза сифилиса в родах, пациентке проводится специфическое лечение, а дальнейшее наблюдение больной должно осуществляться в территориальным кожно-венерогическом учреждении.

    к содержанию ↑

    Лечение сифилиса у беременной

    Специфическое лечение

    Специфический курс лечения сифилиса у беременных назначается врачом в день постановки диагноза. Для лечения используется бензилпенициллина натриевая соль кристаллической или бензилпенициллина новокаиновая соль или прокаин бензилпенициллин. При аллергии на пенициллин назначаются полусинтетические препараты: ампициллин или оксациллин. При аллергии и непереносимости препаратов группы пенициллина назначаются эритромицин или цефтриаксон. Эритромицин через плацентарный барьер не проникает, поэтому новорожденного необходимо пролечить пенициллином.

    Курс лечения пенициллином при первичном и вторичном сифилисе составляет 14 — 16 дней, при вторичном рецидивном или раннем скрытым — 28 дней, при скрытом позднем сифилисе проводится 3 курса пенициллина по 7 — 10 дней.

    Профилактическое лечение

    Профилактическое лечение проводится женщинам, которые в прошлом перенесли сифилис при каждой беременности. При отрицательных результатах серологических реакций профилактическое лечение не проводится.

    Существует две методики профилактического лечения беременных:

    1. Применение в течение 14 дней водорастворимого пенициллина.
    2. Применение одного из дюрантных препаратов пенициллина (бициллин 1, 3 или 5) 8 инъекций на курс (дюрантный — препарат длительного действия).

    Предпочтение должно отдаваться первой методике, так как при введении растворимого пенициллина создается высокая концентрация антибиотика, как в организме матери, так и в тканях плода. Если больную невозможно госпитализировать, применяется вторая методика.

    • Если женщина специфический курс лечения прошла до беременности, а во время беременности нетрепонемные тесты сохраняют позитивность, то им проводится курс профилактического лечения.
    • При проведении специфического лечения на ранних сроках беременности, профилактический курс необходимо проводить после 20 недель беременности препаратами, которые применялись при проведении специфического курса лечения.
    • Если лечение сифилиса было проведено поздно, то профилактический курс лечения проводится через две недели или сразу после специфического.

    Проведение 2-х курсов лечения в период до 32 недели беременности считается адекватным.

    Превентивное лечение

    Превентивное или предупреждающее лечение проводится беременным, которые имели половой контакт с больными сифилисом, с момента которого прошло не более 3-х месяцев. Лечение проводится водорастворимым пенициллином, новокаиновой солью пенициллина или дюрантными препаратами пенициллина — бициллин 1 или 5.

    При выявлении сифилиса у отца беременная подлежит обследованию и лечению.

    к содержанию ↑

    Профилактика сифилиса

    Профилактика сифилиса у беременных является приоритетной задачей российского здравоохранения. Качество профилактических мероприятий зависит как от самой женщины, так и от взаимодействия врачей разных специальностей. Своевременная диагностика сифилиса у беременной и проведение адекватного лечения являются основой задачей врачей акушеров-гинекологов.

    Выявление заболевания начинается уже с первого посещения беременной женщины к врачу. Тщательно собранный анамнез жизни и анамнез заболевания, клиническое обследование беременной и лабораторная диагностика сифилиса — мероприятия, которые проводятся уже в первое посещение акушера-гинеколога. Женщина может заразиться сифилисом до и во время беременности, поэтому лабораторная диагностика сифилиса проводится беременным многократно.

    Обязательное обследование беременных женщин в нашей стране обеспечивает профилактику сифилиса, как у будущей матери, так и у ребенка.

    При планировании беременности женщина, больная сифилисом или излечившаяся от него может получить консультацию у гинеколога и венеролога. Лечение сифилиса на ранних сроках развития беременности обеспечит рождение здорового ребенка. Выявление сифилиса на поздних сроках беременности заканчивается врожденным сифилисом у ребенка.

    Огромное значение в профилактике заболевания играет поведение и отношение к будущей беременности самой женщины. Исключение случайных и беспорядочных половых связей, использование презервативов и аутопрофилактика — мероприятия индивидуальной профилактики сифилиса первой линии.

    При наступлении беременности каждая женщина обязана своевременно обратиться в медицинское учреждение.


    Watch this video on YouTube