Лечение больных туберкулезом

Пневмоцистоз: что это такое, симптомы и лечение детей

При заболевании пневмоцистоз происходит поражение легких, пациент страдает от повышения температуры тела, выраженной одышки. Возбудителем патологии является паразит пневмоциста Карини, относящаяся к простейшим микроорганизмам.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Болезнь одинаково распространена по всему миру, чаще всего болеют недоношенные и ослабленные дети грудного возраста. Дети старше обычно являются носителями паразитарной инфекции, не исключено, что у них также наблюдается выраженная симптоматика.

Источник инфекции – кошки, собаки, грызуны, овцы и козы. На данный момент клиническая картина заболевания еще не изучена должным образом. Инкубационный период составляет порядка 30-40 дней.

загрузка...

Пневмоцистоз принято считать СПИД-индикаторным заболеванием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины пневмоцистоза

Причины пневмоцистозаПричины пневмоцистозаМедикам не удалось решить вопрос о видовой принадлежности пневмоцисты, долгое время паразитов относили к простейшим класса споровиков.

Но сейчас преобладает точка зрения, что паразит занимает промежуточное место между высшими и низшими грибами.

В своем развитии инфекция претерпевает четыре стадии:

  1. трофозоит;
  2. предциста;
  3. циста;
  4. спорозоит.

Когда у созревшей цисты разрываются оболочки, из нее выйдут спорозоиты, проникающие в альвеолы легких. При этом происходит запуск очередного цикла стадийного развития паразитарной инфекции.

Источник эпидемиологической опасности – это зараженный человек, как больной, так и носитель инфекции. Передача возбудителя заболевания может происходить аспирационным путем (воздушно-капельным, аэрогенным, ингаляционным).

Принято полагать, что среди здоровых людей около 10% обязательно будут носителями пневмоцист. Однако при нормальной работе иммунной системы инвазия не проявляет себя, человек не ощущает симптомов болезни.

Заболеваемости в первую очередь подвержены дети:

  • недоношенные новорожденные;
  • с рахитом, гипотрофией, гипогаммаглобулинемией;
  • больные туберкулезом, ВИЧ/СПИДом.

Кроме этого, рискуют заболеть манифестными формами инвазии пациенты, кто получал иммуносупрессивное лечение по поводу трансплантации внутренних органов, коллагенозов, гематологических, лимфопролиферативных болезней, злокачественных новообразований.

Если имеет место нарушение гуморального либо клеточного иммунитета, пневмоцисты быстро размножаются в альвеолах легких, провоцируя тем самым стремительное прогрессирование реактивного альвеолита. В таком случае происходит образование пенистого экссудата, который содержит фибрин, лейкоциты, клеточный детрит.

При отсутствии адекватной терапии нарастают симптомы патологии, образовываются участки ателектаз, начинается буллезное вздутие тканей легких. Пациент будет страдать от нарушения нормального газообмена и вентиляции легких, дыхательной недостаточности.

загрузка...

Симптомы пневмоцистоза

Клиническое течение заболевания условно разделяют на три стадии:

  1. отечная (от 1 до 7 недель);
  2. ателектатическая (порядка 4 недель);
  3. эмфиземная.

Симптомы пневмоцистозаСимптомы пневмоцистозаУ многих пациентов пневмоцистоз провоцирует симптомы обструктивного, астматического бронхита, ларингита, бронхиолита. Во всех остальных случаях речь идет о развитии пневмоцистной пневмонии (воспалении легких).

Как правило, инкубационный период паразитарного заболевания занимает от 10 суток до 2-5 недель. Симптомы на этой стадии – отечность, мышечная слабость, вялость, субфебрильная температура тела. В конце отечной стадии к симптоматике присоединяется одышка, сухой кашель, тахипноэ.

Заподозрить развитие патологии у грудного ребенка можно по цианозу носогубного треугольника, вялому состоянию, отказу от сосания. У таких пациентов стремительно снижается масса тела.

Если в этот период сделать рентгеновский снимок легких, пневмоцистоз обнаружен не будет. Перкуторно доктор обнаружит тимпанит в верхнем отделе грудной клетки, аускультативно определит мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, жестковатое дыхание.

Когда пневмоцистоз переходит во вторую стадию, повышение температуры тела достигает фебрильных значений. У человека появится навязчивый пенистый кашель, очень похожий на симптомы коклюша. Даже при незначительной физической нагрузке человек страдает от сильной одышки. Объективные симптомы данной стадии:

  • тахикардия;
  • цианоз;
  • тахипноэ;
  • ослабление дыхания;
  • значительное увеличение межреберных промежутков;
  • мелкопузырчатые хрипы в легких.

диагностика пневмоцистозадиагностика пневмоцистозаНа рентгеновском фото без труда определяются симптомы заболевания, а именно, неоднородный по плотности инфильтрат, ателектаз (в народе их называют ватные легкие).

При наличии проблем с иммунной системой, помимо интерстициальной пневмонии, есть вероятность внелегочного проявления заражения паразитом: отит, гайморит, ретинит, тиреоидит, мастоидит.

Ателактическая стадия пневмоцистоза обычно осложнена развитием экссудативного плеврита, пневмоторакса, отека легких и легочного сердца. Если произошло присоединение грибковой или бактериальной инфекции, человек рискует получить абсцесс легких. В этот период случается много летальных исходов, что объясняется сердечной и дыхательной недостаточностью.

Завершающая стадия отличается:

  1. снижением одышки;
  2. улучшением самочувствия.

Эмфизематозная стадия всегда характеризуется развитием эмфиземы легких, которая сопровождена существенным снижением показателей внешнего дыхания пациента.

Симптомы у ВИЧ-инфицированных

Симптомы у ВИЧ-инфицированныхСимптомы у ВИЧ-инфицированныхЕсли человек ВИЧ-инфицирован, пневмоцистная пневмония у него развивается крайне медленно. С момента паразитарной инвазии, когда имеют место продромальные явления, и до ярко выраженных признаков заболевания обычно проходит порядка 4-12 недель. По этой причине при малейших подозрениях на инфекцию медики, помимо прочих анализов, советуют сделать флюорографию.

Основные симптомы заболевания у больных СПИДом: высокая температура тела (до 40 градусов), которая может сохраняться в течение 2-3 месяцев, стремительное снижение массы тела, одышка, приступы сухого кашля, нарастание дыхательной недостаточности.

Преимущественное большинство ученых убеждены, что иные виды воспалительного процесса в легких проявляются аналогичными симптомами. Точно определить вид пневмонии в таких случаях весьма проблематично. К сожалению, к тому моменту, когда будет поставлен точный диагноз:

  1. проходит много времени;
  2. изнеможенный организм не справляется с паразитами.

Выделяют следующие степени тяжести пневмоцистозной пневмонии: легкая, средняя, тяжелая. Для легкой стадии присущи симптомы слабой интоксикации организма, температура тела при этом не превысит 38 градусов, у пациента слегка затуманивается сознание, в спокойном состоянии одышки не отмечается. Если сделать рентгеновский снимок, на нем будут видны незначительные затемнения.

Средняя стадия дает признаки умеренной интоксикации: температура тела поднимается свыше 38 градусов, частота сердечных сокращений достигает 100 ударов за минуту, у пациента в состоянии покоя в таких случаях наблюдается одышка. На рентгеновском снимке четко просматривается инфильтрат в легких.

При тяжелой стадии пневмонии интоксикация усугубляется:

  • температура тела свыше 39 градусов;
  • сердцебиение более 100 ударов в минуту;
  • наблюдается бредовое состояние;
  • дыхательная недостаточность прогрессирует.

На данном этапе увеличивается вероятность серьезных осложнений, рентгенограмма покажет обширные инфильтрации легких.

Как выявить пневмоцистоз

бронхоскопия с забором бронхиального секретабронхоскопия с забором бронхиального секретаСвоевременная диагностика пневмоцистоза практически всегда затруднена, поскольку физикальные, клинические и рентгенологические данные не патогномоничны. Однако пневмоцистную пневмонию можно всегда исключать у пациентов с нарушениями иммунной системы. Для верификации заболевания требуется провести ряд инструментальных и лабораторных исследований организма.

При проведении компьютерной томографии и рентгенологического исследования типично будет определено так называемое облаковидное снижение прозрачности легочных полей.

В ряде случаев рентгенологические изменения атипичны либо вовсе отсутствуют. Благодаря исследованию функции внешнего дыхания удается обнаружить дыхательную недостаточность, исследование газового состава крови расскажет о наличии гипоксемии.

Чтобы подтвердить диагноз пневмоцистоз следует провести:

  • бронхоскопию с забором бронхиального секрета;
  • сцинтиграфию легких;
  • трансбронхиальную биопсию.

Для лабораторных анализов необходимо взять мазок мокроты, трахеального, бронхиального аспирата. Также показано произвести гистологические исследования мокроты, биоптатов.

Дополнительно проводится также иммунологическая диагностика для определения антител в сыворотке крови. Об опасности заболеть может свидетельствовать уровень CD4 лимфоцитов меньше 300. Зачастую в таких ситуациях происходит присоединение других инфекций, к примеру, молочницы, грибковых поражений кожных покровов, внутренних органов.

Если есть необходимость произвести дифференциальную диагностику пневмоцистоза, потребуется исключить бактериальную пневмонию, саркому Капоши, туберкулез легких, уреаплазменное, хламидийное и цитомегаловирусное поражение легких.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности лечения

Лечение основывается на применении комбинации двух противомикробных препаратов:

  1. Триметоприм;
  2. Сульфаметоксазол.

ТриметопримОтталкиваясь от стадии заболевания, его особенностей, доктор подберет для пациента схему лечения, порекомендует таблетки или внутривенное введение препарата. Потребуется также принимать стероиды перорально.

Иногда пациенты страдают от аллергических реакций на прием Сульфаметоксазола и других средств на его основе. В подобных ситуациях доктор назначит другой медикамент, который лучше подойдет больному.

Одним из способов решения проблемы может стать применение микродоз вещества, а затем количество медикамента увеличивают, доводя до оптимальной дозировки. Данный прием в медицине называют десенсибилизация.

В качестве альтернативы назначают препараты:

  • Дапсон (иногда вместе с Пириметамином);
  • Пентамидин.

Для амбулаторного лечения пациенту необходимо приобрести небулайзер.

При тяжелом течении заболевания больному человеку рекомендуют пройти курс лечения кортикостероидными препаратами. Антибиотики, их комбинации, противогрибковые средства принимают не меньше 3 недель.

Способы профилактики

Предупредить данный вид паразитарного заболевания можно различными способами, но следует помнить, что вакцины против недуга пневмоцистоз не существует. Мерой профилактики может стать повышение количества лимфоцитов крови, отказ от курения для облегчения работы дыхательного аппарата.

Профилактика пневмоцистоза всегда включает ряд мероприятий. В первую очередь для исключения заражения в стационарах и детских медицинских учреждениях (где проходят лечение гематологические и онкобольные) необходимо обследовать персонал на предмет наличия паразитов. Такая профилактика может быть двух видов:

  1. первичная (до начала заболевания);
  2. вторичная (профилактика уже после выздоровления).

При выявлении пневмоцистной пневмонии важно как можно раньше изолировать пациента. В местах, где были зафиксированы вспышки болезни, следует регулярно проводить дезинфекцию. В этих целях показана влажная уборка с применением 5% раствора Хлорамина.

Лечение необходимо проводить на ранних этапах болезни, так как пневмоцистоз несет потенциальную угрозу для жизни человека. Видео в этой статье раскрывает особенности пневмоцист.

  • Стронгилоидоз: что это такое, симптомы и лечение человекаСтронгилоидоз: что это такое, симптомы и лечение человека Стронгилоидоз: что это такое, симптомы и лечение человека
  • Паразитоз у взрослых и детей: что это такое?Паразитоз у взрослых и детей: что это такое? Паразитоз у взрослых и детей: что это такое?
  • Бластоцистоз: что это такое, симптомы и лечение кишечникаБластоцистоз: что это такое, симптомы и лечение кишечника Бластоцистоз: что это такое, симптомы и лечение кишечника

Какие бывают виды и формы чесотки?

Чесотка – это уже не болезнь бедных, неблагополучных групп населения. Она может возникнуть у любого человека, который контактировал с больным. Часто заболевание распространяется внутри одного коллектива. Разновидности чесотки у человека зависят от его состояния здоровья.

Что называется чесоткой

Это очень заразное кожное заболевание, вызываемое клещами-паразитами. Передаются они только от человека к человеку при непосредственном контакте с кожей или личными вещами больного. Заразиться бытовым путем, а тем более в общественном транспорте, очень сложно, так как клещи не могут жить долго вне человека.

Инкубационный период может длиться до шести недель. Его продолжительность зависит от уровня иммунитета зараженного, общего состояния, а также, формы паразитов, которая попала в организм. Так, при заражении личинками время проявления симптомов будет длиннее. Если на кожу попала взрослая самка клеща, то первые симптомы проявятся уже через несколько дней.

Паразиты располагаются в роговом слое кожи, причем в основном на тех участках тела, где он реже обновляется. Самки прокладывают ходы, в которые потом отложат яйца. Получившиеся личинки питаются частицами кожи и постепенно превращаются во взрослых особей.

Слюна и экскременты клещей раздражают организм, поэтому возникает зуд.

Зуд является самым первым и основным симптомом. Характерно также время его усиления – вечер и ночь – это время активности клеща. Вторым важным симптомом становятся высыпания на теле. Они имеют определенную локализацию – на кистях  рук, запястьях, стопах, животе и внутренней поверхности бёдер. Внешний вид сыпи без осложнений – это фолликулярные папулы. Кроме того, видны ходы клеща под кожей.

На основании перечисленных симптомов врач может поставить диагноз, однако для его подтверждения рекомендуется провести лабораторные исследования. Это может быть соскоб кожи для микроскопического исследования или нанесение йода на пораженный участок, чтобы проявился ход паразита.

При диагностике необходимо знать, какие бывают виды чесотки, чтобы назначить правильное лечение. Самолечением в этом случае заниматься нельзя, так как неправильно подобранные препараты или дозировка увеличат риск появления осложнений.

Виды чесотки

Все проявления заболевания разделяются на типичный и атипичный виды. Среди атипичных выделяют:

  1. Чесотку чистоплотных.
  2. Без ходов.
  3. Норвежскую.

Чесотка чистоплотных

Первую разновидность называют также «инкогнито». Она встречается довольно часто и трудно поддается диагностике из-за неясных симптомов. Если человек часто моется, то смывает большее число паразитов с кожи, а значит, высыпания и зуд практически его не беспокоят. В таком случае есть риск развития осложнений или перехода болезни в хроническую форму из-за запоздалого лечения.

Чесотка без ходов

Не стоит забывать, что при отсутствии выраженных симптомов больной все равно является заразным. Поэтому может заразить тех, кто с ним контактировал. Второй вид заболевания проявляется в виде папул, однако нет типичного хода клеща. Это происходит из-за того, что в организм попали личинки паразита, которые ещё не могут прогрызть ход.

Выявить такую разновидность болезни трудно, поэтому лечение часто начинают с опозданием.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка – это наиболее редкий вид заболевания. Он проявляется только у людей с иммунодефицитом (больные ВИЧ, СПИД), у раковых больных, больных туберкулезом, а также лиц, которые проходят длительную гормональную терапию. Из-за слабой реакции иммунитета или её отсутствия обычные симптомы не возникают. Зуд пациент не чувствует из-за того, что ослабленный организм не реагирует на раздражитель в виде клеща.

Норвежский вид заболевания характеризуется поражением всей поверхности кожи. Вместо фолликулярных папул появляются толстые корки по всему телу, которые затрудняют движения. Количество паразитов на теле может достигать миллиона, тогда как обычно их не больше 15-20 штук. Этот вид болезни крайне заразен, поэтому требует лечения в стационаре.

Виды чесотки на фото, представленном ниже, относятся к атипичным. При типичном виде заболевания зуд будет обостряться в ночное время, на коже будут видны ходы, а сыпь будет выглядеть как пузырьки – фолликулярные папулы.

Возможные осложнения

Виды чесотки у человека на фото, представленном выше, зависят от общего состояния организма. Формы заболевания зависят от качества и своевременности лечения. Различают осложненную и неосложненную формы.

При отсутствии осложнений назначается только антипаразитарное лечение. Препараты подбирают с учетом возраста и состояния здоровья пациентов. Как правило, терапия не занимает много времени. Некоторые препараты наносятся однократно, другие несколько раз.

При одновременном лечении всех заболевших и контактных лиц в одном очаге, а также дезинфекции личных вещей и помещения, болезнь проходит быстро и рецидивов не возникает.

Осложненная форма чесотки возникает при долгом отсутствии лечения или при наличии сопутствующих заболеваний, аллергических реакций. Самыми распространенными осложнениями являются:

  1. Дерматит.
  2. Постскабиозный зуд.
  3. Скабиозная лимфоплазия.
  4. Пиодермия.

Дерматит

Дерматит – это аллергическая реакция на клеща или назначенное лечение. В таком случае зуд не ослабевает в днем, появляется воспаление на коже, может повыситься температура тела.

Постскабиозный зуд

Постскабиозный зуд возникает после лечения. Точно не установлены его причины, но возможно это запоздалая аллергия на лечение или продукты жизнедеятельности клещей. Лечить такой зуд не требуется, специалист может назначить только препараты, которые его облегчают.

Скабиозная лимфоплазия

Скабиозная лимфоплазия – это ответ иммунной системы, который проявляется в виде плотных узелков на месте чесоточного хода. Чаще всего они возникают в паховой области. Сохраняться могут до нескольких месяцев или даже года после завершения антипаразитарной терапии.

Пиодермия

Пиодермия начинается при попадании под кожу инфекции. Это происходит из-за расчесывания пораженных участков. Характерным симптомом будет наличие гнойничков, также могут образоваться фурункулы. В таком случае требуется лечение не только чесотки, но и присоединившейся инфекции.

Универсального самого эффективного средства от чесотки в запущенной форме не существует. Все препараты имеют ряд индивидуальных противопоказаний и разную эффективность в зависимости от особенностей организма. Важным аспектом в лечении является только то, что если болезнь осложнилась какими-либо из перечисленных заболеваний, то пациенту может быть показано стационарное лечение.

Таким образом, можно не допустить ухудшения состояния, перехода болезни в хроническую форму, а также риска заражения окружающих.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений. При подозрении на чесотку рекомендуется пройти обследование для подтверждения диагноза. Если человек контактировал с заболевшим, специалист назначит превентивную однократную обработку тела лекарственным средством. При соблюдении личной гигиены и профилактике риск заражения существенно снижается.